Lompat ke konten Lompat ke sidebar Lompat ke footer

Contoh Format Surat Pernyataan Jumlah Siswa Dana Bos Tahun 2016

Contoh Format Arsip Surat Pernyataan Jumlah Siswa Madrasah Tsanawiyah Contoh Format Surat Pernyataan Jumlah Siswa Dana BOS Tahun 2016
Berikut Contoh Format Arsip Surat Pernyataan Jumlah Siswa Madrasah Tsanawiyah, diperuntukan bagi madrasah yang sedang membutuhkan untuk persyaratan pengajuan Bantuan Dana Operasional Sekolah (BOS) tahun 2016 
KOP MADRASAH / SEKOLAH
====================================================

PERNYATAAN TENTANG JUMLAH SISWA

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala ...................... Kecamatan ...................... dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya, bahwa :

1. Nama                                        : .....................................................
2. Nomor Statistik Madrasah             : .....................................................
3. Nomor Piagam Madrasah              : .....................................................
4. Nomor Ijin Operasiional                : .....................................................
5. Tgl/Bln/Thn Ijin Operasional         : .....................................................
6. Alamat Madrasah   :
Kp                                             : .....................................................
Desa                                          : .....................................................
Kecamatan                               : .....................................................
Nomor Telepon / HP                   : .....................................................
7.  Nama Kepala Madrasah          : .....................................................
8.  Nama Bendahara                     : .....................................................
9.   Bank                                      : .....................................................
10.  Nomor Rekening Bank           : .....................................................
11.  NPWP                                   : .....................................................
12.  Jumlah ROMBEL                  : .....................................................
13.  Jumlah siswa seluruhnya        : .....................................................

Dengan perincian sebagai berikut :

No
Siswa
L
P
JML
ROMBEL
USIA
12
13
14
15
16
L
P
L
P
L
P
L
P
L
P
1.
VII
2.
VIII
3.
IX
Jumlah

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat, untuk dijadikan materi dasar pengajuan BOS Reguler (Pusat) Tahap ................... (Tulis dengan abjad ) Tahun Anggaran 2016, apabila pernyataan ini tidak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, maka kami siap mendapatkan hukuman sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

                                                                                  Garut, ........ April 2016
Mengetahui                                                                 Yang menciptakan pernyataan
Komite Madrasah

                                                                                                                                                                                             Meterai 6000



---------------------------                                                    -------------------------
Mengetahui
Pengawas Madrasah



------------------------------------
NIP........................................

sumber : https://www.dropbox.com/s/t607txcvh4cg0j2/PENGUMUMAN%20USULAN%20BOS%20TAHAP%204%20TAHUN%202016.pdf?dl=0